Возможность беременности при больных почках
Объем работы, выполняемой почками, поистине колоссален. Здоровые почки - главный щит организма против токсинов. Однако "очистительными" функциями миссия этого органа отнюдь не ограничивается. Описание всех функций почек заняло бы увесистый том.
Во время беременности их задача многократно усложняется. В связи с громадным ростом нагрузки на почки беременность сама по себе серьезно увеличивает риск развития заболеваний этого органа. И конечно, эта опасность увеличивается во много раз, если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы мочевыводящих органов.
Существуют заболевания почек, при которых рождение ребенка возможно при соответствующем лечении и ведении беременности. Однако встречаются, к сожалению, и столь серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой. Невозможность выносить и родить здорового ребенка - один из самых страшных медицинских "приговоров" для большинства женщин. Однако последствия беременности при некоторых (не всех!) болезнях почек столь грозны, что по зрелом размышлении любая женщина поймет: медицинские противопоказания - не каприз врачей и не перестраховка. Знание, даже горькое, всегда лучше неведения. Пережив первый шок, семья может коренным образом перестроить свою жизнь. Многие супруги решаются на усыновление - и, если решение было принято с полным сознанием ответственности этого шага, сполна обретают радость материнства и отцовства, а на земле одним несчастным ребенком становится меньше...
Сегодня медицина располагает средствами лечения многих заболеваний почек у беременных. Именно врач должен решить, что в каждом отдельном случае может помочь женщине и не навредить ребенку.
Одно из самых распространенных заболеваний почек - пиелонефрит. Беременность при пиелонефрите, как правило, может быть сохранена. Лечение острого пиелонефрита обязательно: инфицирование для плода значительно опаснее, чем лекарства. Больным - особенно в период обострения болезни - нужно побольше пить (воду, морсы, соки, молоко, чай, компоты - не менее двух литров жидкости в сутки). Жидкость способствует выведению из организма микробов, гнойных выделений и солей.
Самые опасные осложнения вызывает гломерулонефрит, хотя им болеют значительно реже, чем пиелонефритом. Острый гломерулонефрит, так же как и обострение хронического, считается противопоказанием для беременности из-за того, что в этих случаях требуется длительное лечение с применением препаратов, пагубно влияющих на плод. Вместе с тем, клинические наблюдения показывают, что грозные осложнения, требующие опасного для плода лечения, возникают не у всех больных гломерулонефритом.
Мочекаменная болезнь, как правило, у беременных не возникает, однако возможно обострение скрыто протекающего заболевания. Мочекаменная болезнь - не причина для прерывания беременности. К сожалению, приблизительно у трети больных она осложняется пиелонефритом, поэтому беременным с мочекаменной болезнью необходим очень пристальный врачебный контроль и соблюдение соответствующей диеты. Если возникла почечная колика, обязательно нужно вызвать "Скорую помощь". До приезда врача выпейте 1 -2 таблетки папаверина, но-шпы, или баралгина. (Промедол, морфин не рекомендуются из-за отрицательного влияния на плод.) Противопоказаны горячая ванна или грелки на область почек: они могут вызвать выкидыш. От хирургического лечения мочекаменной болезни по возможности воздерживаются, прибегая к нему только по экстренным показаниям. При вынужденном хирургическом вмешательстве врачи стараются сохранить беременность.
У некоторых женщин обнаруживаются врожденные нарушения строения мочевыводящих органов. Аномалии развития мочевых путей могут ухудшить функцию почек. Поэтому
вопрос о том, рожать или не рожать, реша ется после тщательного обследования жен щины. Многим женщинам с аномалиям строения почек и мочевыводящих путей прихо дится делать кесарево сечение.
Гидронефроз (водянка почек) чрева развитием хронической почечной недостаточное ти. В таких случаях беременность противопока зана. Об этом врач обязательно предупреждает пациентку.
Может показаться, что все эти невеселые вещи были сказаны в целях устрашения беременных и планирующих беременноcnm женщин. Отнюдь нет. Моя главная цель - довести до их сознания бесспорную, но не для всех очевидную истину: почки - это очень серьезно. Ответственность женщины, планирующей родить ребенка, поистине безмерна, поэтому:
- Даже если вы никогда не страдали нефрологическими заболеваниями или болели когда-то давно и уверены, что болезнь бесследно прошла, планируя беременность или узнав о ней, обязательно обследуйте почки. (Чаще всего достаточно анализа мочи; впрочем, врач даст вам все необходимые указания.)
- Если с почками у вас не все в порядке, однако врачи считают, что беременность возможна, - будьте очень внимательны, неукоснительнособлюдайтевсепредписания специалистов: от этого зависит жизнь и здоровье вашего будущего малыша, да и ваши жизнь и здоровье - тоже.
- Если врачи категорически заявляют, что беременность невозможна, - они наверняка имеют к тому самые веские основания. Не рискуйте ни собой, ни будущим ребенком - направьте все силы на то, чтобы построить свою жизнь исходя из невозможности выносить и родить ребенка. (Помните: это вовсе не означает, что вы не можете его вырастить и воспитать!)
От редакции:
К сожалению, журнальный формат не позволяет подробно рассказать обо всех заболеваниях почек и сценариях их возможного развития при беременности. В полном объеме статью М. М. Шехтмана можно прочесть на сайте нашего журнала www.9months.ru.
Статья из журнала "9 месяцев"
03.2001 г
Май Шехтман
Главный научный сотрудник, д.м.н.,
профессор Центра акушерства, гинекологии и
перинатологии
Статьи по темам: Подготовка к беременности. Подготовка к родам. Курсы для беременных. Психология беременности. Беременность и здоровье. Беременность и красота. Роды. Воспитание детей. Развивающие занятия с детьми. Семейный психолог. Отдых и праздники с детьми.
